随着国家二胎政策的开放，越来越多的妈妈加入了孕育二胎的队伍，大家都计划着给娃添个伴儿，其中不乏有剖宫产史的妈妈。
可怜了剖宫产的二胎妈妈，当初因为对分娩阵痛的恐惧，对妊娠合并症的担忧，只能选择剖一刀了事，如今想要体验一次顺产，却害怕没有机会。
第一胎剖宫产的妈妈还能顺产吗？会面临哪些风险？今天我们就来聊一聊剖宫产再次妊娠的问题。
一、一胎剖二胎顺，可能吗？
条件允许的情况下，妈妈有风险与收益并存的选择剖宫产术后阴道分娩（VBAC）
高风险：子宫破裂
我国剖宫产率相对较高，有瘢痕子宫的妈妈不在少数。瘢痕子宫在阴道分娩时最大的风险是子宫破裂。
瘢痕子宫：通俗的讲，就是挨过刀子的子宫。反复人工流产、剖宫产、肌瘤剔除、子宫穿孔修补术等，都会造成子宫的创伤，伤口愈合会留下疤痕，就变成了瘢痕子宫。
剖宫产后，子宫切口愈合形成的瘢痕缺乏弹力，再次妊娠，子宫被不断拉伸，瘢痕部位更加薄弱。
分娩过程中，子宫收缩使肌肉张力达到极限，纤维断裂造成子宫破裂，羊水、血液流入腹腔，危及产妇和宝宝的生命。
所以，剖宫产后想要再次顺产，存在着一定的风险。
高收益：母婴健康
剖宫产后试行阴道分娩，可以减少妈妈产后产褥热、子宫内膜炎的发病率，对宝宝肺部发育也更有好处。但不是每个有剖宫产史的妈妈都可以VBAC，必须满足以下条件：
1、孕妇及家属悉知风险并同意试行，是VBAC的首要条件
2、胎宝宝胎位是头位、预估胎儿体重不足4kg
3、距前次剖宫产≥18个月
4、前次剖宫产切口为子宫下段横切口
5、不存在前次剖宫产指征，也未出现新的剖宫产指征
6、B超检查子宫前壁下段肌层连续，子宫状况良好
7、医院有抢救VBAC并发症的条件及相应的应急预案。
剖宫产后再分娩是一场生命为注的博弈，首要任务是最大程度保证母婴平安。
二、二胎是剖还是顺？
不要因为害怕疼痛而选择剖宫产，也不要因盲目逞强而坚持顺产！
如果想要获得顺产的机会，经过严格的孕期管理是可以实现的，甚至大部分人可以安全完成VBAC，经过医生评估，剖宫产后的妈妈可以尝试阴道分娩。
再次剖宫产并不是完全安全的分娩方式，妈妈产后面临的大出血、术后发热、恶露时间延长、盆腹腔粘连等并发症不容忽视。
但如果妈妈出现了一些妊娠合并症，或者宝宝胎位不正、妈妈骨盆狭窄等其他剖宫产指征，医院也没有VBAC的实力，无疑选择剖宫产更为安全。
三、剖宫产后多久怀孕？
正常情况下，剖宫产后半年子宫伤口就可愈合，但需要再给子宫肌肉恢复弹力留点时间，产后18个月再考虑生娃。
等待子宫恢复状态，并不意味着越久越安全，最好不要超过4年。
时间越久，子宫切口处的瘢痕逐渐纤维化，强度下降，二次破裂的风险会增加。
在此期间，一定要严格做好产后避孕，可选择宫内节育器、皮下埋植剂、避孕药、安全套等，静待下次怀孕的最佳时机。
四、再次妊娠注意什么？
怀孕前
孕前检查不能丢。医生需要了解子宫的情况，比如子宫手术的时间、术式、子宫瘢痕的连续性、子宫是否局部缺损等情况，判断近期内你是否适合迎接宝宝到来。
怀孕中
停经后，妈妈要尽早到医院通过早孕超声确定孕囊位置，有剖宫产史的妈妈可能会遇到剖宫产瘢痕妊娠（CSP）
孕期要注意
? 避免挤压腹部
? 运动有度，避免给子宫增加压力
? 孕中控制性生活
? 控制孕妈妈体重
? 预防巨大儿
产妇年龄合适，胎儿大小合适，骨盆正常，瘢痕子宫厚度大于3mm，顺产几率会升高。
临产前
? 让医生进行分娩评估，包括判断胎儿大小、胎位、骨盆情况等情况，确定分娩方案。
? 瘢痕子宫越临近预产期破裂风险越大，如果妈妈发现胎动异常、下腹疼痛要及时就诊。
? 如果出现危险情况，必要时提前终止妊娠。
再次妊娠，剖or顺，依旧是孕妈妈避不开的选择。不管是选择再挨一刀还是勇敢尝试顺产，宝宝健康，妈妈安全，是我们共同的期许。