文 | 姚群
北 京 大 学 首 钢 医 院
女性每年定期做妇科体检在普通老百姓中有共识。单位也组织，街道也安排，自己也惦记。
退休了，绝经了，女人那点事基本结束了，性生活也少了。还惦记去量个血压，测个血脂、血糖，关注关节，而妇科还用看吗？
妇科疾病，对于盆腔炎、阴道炎等生殖道感染性疾病好发于年轻人，性活跃女性。
肿瘤性疾病，尤其是子宫内膜恶性肿瘤好发于老年女性。
所以，老年女性定期做妇科体检是必要的。做什么呢？
对于子宫内膜癌的筛查最简单的是经阴道超声，了解绝经后子宫内膜厚度，低于4毫米，患癌的概率几乎为零。高于4毫米，应积极排查。如伴阴道流水，不规律的出血应及时就诊。
对于宫颈癌的筛查，如果65岁前定期查HPV+TCT，都正常，没有出现过高级别病变，可以停止筛查。如果之前出现过高级别病变，经过治疗后正常，仍建议定期检查。
对于卵巢癌的筛查，最简单的至少要做经阴道超声，抽血化验肿瘤标记物。绝经后的女性双侧卵巢萎缩，应该是超声下不可见，或明显减小（生育年龄约4*3*2厘米），妇科查体应该是查不到。
如果超声提示卵巢囊肿，特别是囊实性肿物，或妇科大夫能通过检查摸到卵巢，或肿瘤标记物有异常升高，或有增高趋势，都建议行进一步检查或腹腔镜探查手术，排除恶性疾病的风险。
所以，综上所述，绝经后女性，至少每年做个经阴道超声，必要时增加肿瘤标记物的化验，必要时增加宫颈癌的筛查。
每周问答
Abby
大夫，我已经备孕3个月了，还没怀上，我是不是该好好检查一下了？
Doctor
规律性生活且未采取避孕措施，一年未怀孕的称为不孕。您备孕才3个月，时间太短，不必着急，精神放松有助于怀孕。
此外，随着年龄的增长，女性的生育能力逐渐下降，因此根据女性年龄不同，采取的措施亦不同。对于年龄小于30岁的，如果一年没怀上，去检查而没有查到明确的不孕病因，也建议采取期待、改善生活方式的策略；对于年龄大于35岁，若试孕半年未成功，即建议到不孕门诊做精子和卵巢功能检测；对年龄大于40岁的女性，会更积极一些。
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本文作者介绍：
姚群
妇科医师组长 医学硕士
月经不调、子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆底脱垂、压力性尿失禁的诊治，妇科恶性肿瘤的手术、化疗等综合管理！
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